“胸口像压了块大石头，喘不上气……”2025年10月5日，国庆假期刚过半，57岁的兰州游客郑先生（化姓）在武汉旅游时突发剧烈胸痛，伴随冷汗、恶心、乏力等症状，同行亲友立即拨打120急救电话，救护车迅速将患者送往泰康同济（武汉）医院，医院胸痛中心立即启动胸痛绿通抢救预案，仅用时51分钟，成功开通堵塞血管，患者很快转危为安。
郑先生一入院，心电图检查瞬间锁定其为“急性下壁心肌梗死”，即因右冠状动脉或左回旋支急性闭塞导致的危急重症，随时可能引发恶性心律失常、心源性休克、猝死等致命风险。
闭塞的右冠状动脉
一场与时间的赛跑随即展开，泰康同济胸痛中心立即启动急性心肌梗死救治绿色通道，急诊冠状动脉造影显示郑先生右冠状动脉完全闭塞。从进入医院大门到手术器械成功开通堵塞血管仅用时51分钟，远低于国际公认的90分钟黄金标准。术后郑先生胸痛症状迅速缓解，生命体征逐渐平稳，目前已转入普通病房观察。
植入支架之后的右冠状动脉
“时间就是心肌，时间就是生命。”泰康同济（武汉）医院心血管内科主任蒋桔泉介绍，急性心肌梗死救治，每延迟1分钟就有约100-300个心肌细胞缺血缺氧坏死，且坏死细胞无法再生，黄金抢救窗口仅有发病后的120分钟。对普通人而言，掌握正确的胸痛急诊方法，是为生命争取时间的关键。
蒋桔泉主任提醒，无论身处何地的患者，一旦出现疑似急性心肌梗死的胸痛症状，都应立即呼叫120，胸痛不硬扛，“早一秒识别，早一步行动，就能为生命多一份保障”。
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一、3秒识别：这些胸痛信号是“救命警报”
急性心肌梗死的疼痛往往具有典型特征，尤其下壁心梗可能伴随消化道症状，容易被误判，需特别警惕以下表现
- 疼痛性质：胸骨后或心前区出现持续性压迫感、闷痛感，如同“巨石压胸”，休息或服用普通止痛药无法缓解，持续超过15分钟需高度警惕。
- 放射部位：疼痛可向左肩、左臂内侧、后背甚至下颌蔓延，部分患者仅表现为肩背或下颌疼痛。
- 伴随症状：常伴有大汗淋漓、恶心呕吐、头晕、乏力，严重时出现呼吸困难、濒死感，这与下壁心梗刺激迷走神经的病理机制相关。
需注意，约三分之一的下壁心梗患者会出现上腹部胀痛等非典型症状，易被误认为胃病，中老年人或有高血压、2型糖尿病、高血脂等基础病者，出现此类不适更需谨慎。
二、四步急救：胸痛发作的“保命操作”
一旦出现上述疑似症状，务必严格遵循“停-打-药-等”四步急救法，这是降低心梗死亡率的关键：
1. 立即停止活动：让患者就地坐下或半躺休息，避免任何体力活动，切勿自行走动或用力，放松情绪以减少心脏负担—紧张焦虑会进一步加重心肌缺氧。同时松开衣领、腰带，保持周围环境通风。
2. 快速拨打120：这是最关键的一步。拨打时需明确告知“突发胸痛，怀疑心梗”，并准确提供所在位置，切勿自行驾车就医或等待家属接送，救护车可在途中提供急救干预，降低转运风险。
3. 规范使用急救药：若患者既往确诊心绞痛且随身携带药物，可舌下含服1片硝酸甘油（0.5mg），5分钟未缓解可再含1片，最多不超过3片，但血压低于90/60mmHg时禁用。
4. 等待救援不慌乱：记录胸痛发作时间，便于医生判断病情。若患者突然意识丧失、无呼吸无反应，需立即进行心肺复苏——双手交叠按压两乳头连线中点，深度5-6cm，速度100-120次/分钟，直至急救人员到达。
三、避坑提醒：这四类错误做法要杜绝
临床中，不少患者因误判或操作不当延误救治，以下行为必须避免：
- 切勿“硬扛”：认为“休息一下就好”，尤其在旅游、出差等异地场景，因怕麻烦而拖延，忽视持续胸痛信号，错过最佳救治时机。
- 切勿乱用药：随意服用布洛芬、去痛片等止痛药可能掩盖症状，影响医生判断；非医嘱用药还可能加重病情。
- 切勿自行移动：步行、爬楼或驾车等行为会增加心脏耗氧，可能导致心肌坏死面积扩大，同时也有可能诱发恶性心律失常。
- 切勿进食、饮水：等待救援时，不要给患者喂水、喂饭，若需紧急手术，进食饮水可能增加麻醉风险，延误手术启动时间。
通讯员：汪小君
编辑：刘贞
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